海口水疗会所水疗方案的设计

　　一、 时机和方式

　　进行水疗的时机选择很重要。在一般的情况下，尽早地进行水疗可以最大程度地保护客户的功能。根据客户部位、大小、年龄、血压等生命体征、既往身体情况等的不同，稳定程度也差异很大，所以要与水疗技师多沟通，选择一个合适的时机进行水疗。

　　二、个体化原则

　　水疗技师应根据客户年龄、性别、对于水冷及热的习惯、神经功能状态、种类和不同阶段来选择适宜的强度、水疗项目、水疗时间，并制订相应的近期目标、中期及远期目标。

　　三、 损伤定位

　　水疗师与客户沟通可能需要使用手势、动作、引导式活动等。客户可能存在空间定向、感知觉或复杂技能排序等问题，如穿脱衣不能自理的客户在更衣室会需要更多的帮助，而这样的客户在水治疗池中也会影响运动技能的学习。在这种情况下，需要在经验丰富的水疗技师的指导下制订出合适的水疗方案。

　　四、温度

　　水疗中任何形式的治疗，水温都会对人体有影响。体温与适用温度的差形成一种刺激，通过感觉神经的温度感受器传人中枢，在身体呈现各种反应。温度差越大，反应也越大，反之则越小。理论上温度差为0时，即不感温度,仅有静水压和浮力的影响。脑卒中早期康复客户进行水疗时，应选择不感温水浴，尽量减少对温度对血压、脉搏等的影响。

　　五、水深

　　由于浮力随身体浸人水中的深度增大而增大,站立困难的客户在深水中活动变得容易。因此，训练首先在深水中进行,逐渐转移到更浅的深度。其中，上肢训练是个例外，在浅水中活动上肢或抗阻划水训练时可以避免上肢完全浸人水中产生最大浮力。

　　六、单侧与双侧运动

　　水中运动时的阻力使客户付出更多努力。当水中肢体运动时，客户越努力运动，其躯干和临近部分越不稳定。如果客户仅仅运动单个肢体，需要的动力就相应减少，尤其是其他肢体提供额外稳定性的情况下，如扶住水池边或站在水池底面上。当客户的稳定能力提高后，开始尝试做双侧肢体运动。考虑到水中运动的阻力和提供身体近中央部分的稳定性，通常更容易执行非对称性的双侧运动(如右肩前屈同时左肩后伸)相对对称性的双侧运动(如双肩同时前屈)。

　　七、远端稳定性

　　当客户身体运动部分的远端接触到具有稳定性的物体，受到一种支撑力，从而为执行水中活动增加了稳定性。因此，远端稳定的顾客比运动状态的( 远端没有支撑)更容易完成水中动作。提供稳定支撑的物体不一定是固定不动的，如不固定到水池上地漂浮浮力圈依然具有稳定作用。远端稳定的水中动作包括一手放在浮板 上,在肩水平的水面上做外展内收划水动作，或者应用BadRagaz法中的大多数动作。远端自由的水中动作没有外界物体的额外支撑，如游泳动作或者深水跑步。

　　八、 水中运动的速度和幅度

　　人在水中只要增加一点运动速度就能感受到明显的水阻力，同样客户增加关节活动范围，水中活动的难度也会增加。客户开始训练时应从慢速和小活动范围开始，当能力提高时再逐渐增加。通常原则是指客户舒适正确地完成动作情况下尽可能快速运动，如果出现运动模式异常说明客户的动作速度和范围过度了。

　　九、 顾客体位

　　顾客体位可以是球式、立式、三角式、杆式，这些体位顺序从稳定到不稳定。球式体位最稳定，但是临床很少用到。立式是在实践中最常用的，身体浸入水中取类似坐姿，双上肢伸展，此种体位下躯干和四肢受到水浮力支撑最大。随着技能提高，顾客能够越来越独立，可以尝试三角式或杆式，身体浸人水中的深度越小，水浮力的支撑力减小。功能差的客户首先应在稳定的体位下训练，随着功能提高再过渡到不稳定的体位。

　　十、评价与治疗密切结合

　　根据评定的结果有针对性地制订治疗方案，随着水疗服务项目的进行，客户功能得到改善，及时地进行康复评定，修改治疗方案，使康复治疗的效率最大化。

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